Vodič kroz dodatno zdravstveno osiguranje

---

Trebate liječnika specijalista, ali odgađate posjet svom liječniku obiteljske medicine radi uputnice jer znate što vas čeka: slanje uputnice na više ustanova radi dobivanja termina za specijalistički pregled, čekanje na pregled tjednima, možda i mjesecima, a vaš zdravstveni problem u međuvremenu vam narušuje kvalitetu života? Postoji rješenje kojim ćete izbjeći čitavu tu gnjavažu, a zove se dodatno zdravstveno osiguranje.
 

Što je dodatno zdravstveno osiguranje i čemu služi?

Dodatno zdravstveno osiguranje je dobrovoljno osiguranje koje omogućava bolju zdravstvenu zaštitu, preglede u privatnim poliklinikama bez čekanja i uputnica, u odabranom terminu.

Tko može ugovoriti policu dodatnog zdravstvenog osiguranja?

Jedini uvjet za sklapanje police dodatnog zdravstvenog osiguranja je status korisnika obveznog osiguranja Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (HZZO) jer polica dodatnog zdravstvenog osiguranja nije zamjena za osnovno osiguranje, već samo nadogradnja. Može se ugovoriti samo kod privatnih osiguratelja. Dodatno zdravstveno osiguranje može se ugovoriti već za dijete odmah po rođenju, pa sve do navršene 75. godine života. Starost osiguranika pri isteku osiguranja može biti najviše 77 godina.

Kako se ugovara dodatno zdravstveno osiguranje?

Dodatno zdravstveno osiguranje može se ugovoriti izravnim kontaktom s prodajnim savjetnikom UNIQA osiguranja, u bilo kojem UNIQA prodajnom uredu ili direktnom kupnjom na UNIQA internetskoj stranici - www.uniqa.hr

Za ugovaranje dodatnog zdravstvenog osiguranja potrebno je ispuniti zdravstveni upitnik i priložiti medicinsku dokumentaciju, ako je potrebno.

Na koji vremenski period se ugovara UNIQA dodatno zdravstveno osiguranje? 

Paketi dodatnog zdravstvenog osiguranja ugovaraju se na dvije godine.

Kad mogu početi koristiti policu UNIQA dodatnog zdravstvenog osiguranja?

Polica dodatnog zdravstvenog osiguranja može se koristiti 15 dana nakon ugovaranja, a za ugovoreno pokriće mali operacijski zahvati razdoblje čekanja je četiri mjeseca.

Koje sve usluge obuhvaća dodatno zdravstveno osiguranje?

Ovisno o ugovorenom paketu, ovim osiguranjem pokriveni su: specijalistički liječnički pregledi, dijagnostički postupci, preventivni pregledi (ginekološki pregled, UZV dojki, kontrolni pregled i UZV za trudnice, PSA, UZV prostate), ortopedska i druga medicinska pomagala, fizikalna terapija, stomatološke usluge, mali operacijski zahvati i sistematski liječnički pregledi.

Paketi uključuju i korištenje zdravstvenih usluga izvan mreže ugovornih ustanova UNIQA osiguranja, a nakon prelaska ugovorenog godišnjeg limita UNIQA  sudjeluje s 50 posto u daljnjim troškovima osiguranika za specijalističke preglede i dijagnostiku.

Koji sve paketi postoje?

Ovisno o pokrićima, postoje tri paketa dodatnog zdravstvenog osiguranja: Comfort, Optimal i Exclusive.

U paketu Comfort uključeni su specijalistički pregledi prema medicinskoj indikaciji do ugovorenog godišnjeg iznosa od 199,08 EUR te dijagnostički postupci (laboratorijske pretrage i dijagnostičke obrade) prema medicinskoj indikaciji do maksimalnog iznosa od 398,17 EUR. U ovaj paket, unutar godišnjeg limita za specijalističke preglede, uračunat je i jedan preventivni ginekološki pregled u svakoj osigurateljnoj godini, a unutar godišnjeg iznosa za dijagnostičke postupke osiguranici imaju pravo na jedan ginekološki UZV i PAPA test u svakoj osigurateljnoj godini, jedan UZV dojki iznad 30 godina starosti u dvije osigurateljne godine, jedan laboratorijski test PSA (prostata specifični antigen)  u svakoj osigurateljnoj godini te jedan UZV prostate (iznad 30 god, starosti) u dvije osigurateljne godine.



Paket Optimal, uz sva pokrića iz paketa Comfort, sadrži i sistematski liječnički pregled.

Najveći paket, Exclusive, uz sva navedena pokrića iz prva dva paketa te povećani limit za specijalističke preglede do 265,45 EUR, sadrži i male operacijske zahvate, fizikalnu terapiju i kontrolni pregled i UZV za trudnice.
Za djecu postoje posebni paketi: Kid za djecu od 0-šest godina te Teen, za djecu od šest godina nadalje.

Koliko košta polica UNIQA dodatnog osiguranja?

Iznos premije određen je cjenikom osiguratelja prema pristupnoj dobi osiguranika, a može se promijeniti nakon procjene zdravstvenog stanja i ocjene rizika. Okvirnu cijenu premije možete izračunati u kalkulatoru. Primjerice, mjesečna premija za osobu u dobi od 35 godina iznosi od 13,67 EUR do 26,01 EUR mjesečno, ovisno o odabranom paketu.

Što obuhvaća i koliko košta polica dodatnog zdravstvenog osiguranja za dijete?

Polica dodatnog zdravstvenog osiguranja za dijete uključuje specijalističke preglede na medicinsku indikaciju do godišnjeg iznosa od 132,72 EUR, dijagnostičke postupke na medicinsku indikaciju do godišnjeg iznosa od 398,17 EUR, a unutar godišnjeg limita za specijalističke preglede i dijagnostičke postupke su dva preventivna pregleda liječnika specijaliste ortopeda za djecu 0-6 godina starosti u svakoj osigurateljnoj godini, dva UZV kukova za djecu 0-6 godina starosti u svakoj osigurateljnoj godini, ortopedska i druga medicinska pomagala prema medicinskoj indikaciji do ugovorenog godišnjeg iznosa od 132,72 EUR te stomatološke usluge prema medicinskoj indikaciji do ugovorenog godišnjeg iznosa do 132,72 EUR.

Osiguranici imaju pravo na pokriće ortopedskih i drugih medicinskih pomagala (npr. naočale, leće, ortopedski ulošci itd.) koja nisu utvrđena kao pravo osiguranika iz obveznog zdravstvenog osiguranja ili su pomagala višeg standarda od utvrđenog obveznim zdravstvenim osiguranjem po liječničkoj preporuci. Osiguranik snosi 30 posto svih troškova za ortopedska i druga medicinska pomagala, kao i 30 posto troška svake stomatološke usluge.
Polica dodatnog zdravstvenog osiguranja za dijete do 6 godina starosti stoji 22,96 EUR mjesečno odnosno 14,20 EUR mjesečno za dijete starije od šest godina.

Kako se ostvaruje usluga?

Usluga se ostvaruje pozivom ili slanjem e-maila medicinskoj službi - pozivnom centru MedUNIQE koji je na usluzi klijentima 24 sata dnevno, 7 dana tjedno. MedUNIQA će prema opisanim zdravstvenim teškoćama osiguranika uputiti na odgovarajućeg liječnika specijalista, a osiguranik može odabrati u kojoj ustanovi i u kojem terminu želi obaviti pregled.

Na raspolaganju osiguranicima je više od 600 ugovornih ustanova u kojima mogu obaviti pregled ili pretragu, a mogu se koristiti i ustanove koje nisu ugovorni partneri UNIQA osiguranja.

Što kad potrošim sva pokrića iz police?

Nakon iskorištenih godišnjih iznosa za specijalističke preglede i dijagnostičke postupke UNIQA nastavlja pratiti osiguranika plaćajući mu 50 posto cijene potrebnih zdravstvenih usluga, uz uvjet da je usluga obavljena u ugovornoj zdravstvenoj ustanovi UNIQA osiguranja.